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人力资源社会保障部关于印发国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版)的告诉

更新工夫:2017-02-23 13:43:01

 索  引  号:

717823004/2017-00033澳门太阳城赌场2007
分       类:
政策法规;医疗保险;医疗保险服务管理;部发文
公布单元:
医疗保险司太阳城集团b22138.com
发文日期:太阳集团33138
2017年02月21日
名       称:
人力资源社会保障部关于印发国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版)的告诉太阳娱乐www3122.com
文       号:
人社部发〔2017〕15号
人力资源社会保障部关于印发国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版)的告诉
阅读次数:

人社部发〔2017〕15号

 

各省、自治区、直辖市及新疆消费建立兵团人力资源社会保障厅(局),福建省医保办:

  《国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2009年版)》印发以来,各级人力资源社会保障部分当真贯彻落实药品目次要求,不竭标准和完美医保用药管理,对保障参保人员的根本用药需求、保护基金安稳运转、增进医药行业的健康发展等阐扬了重要作用。为贯彻天下卫生与安康大会肉体,成立愈加公允可持续的社会保障制度,稳步提高根本医疗保障程度,增进医疗服务和药品生产技术进步和立异,逐渐成立完美基本医疗保险用药范畴静态调解机制,按照《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范畴管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)等法律法规和文件的划定,我部构造专家停止药品评审,订定了《国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版)》(以下简称《药品目次》)。现就有关成绩告诉以下:

  一、严厉药品目次付出划定。《药品目次》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部门。凡例是对《药品目次》的编排格局、称号剂型标准、限制付出范畴等内容的注释和阐明,西药部门包罗了化学药和生物制品,中成药部门包罗了中成药和民族药,中药饮片部门接纳排除法划定了基金不予付出用度的饮片。参保人员利用目次内西药、中成药及目次外中药饮片发作的用度,按基本医疗保险、工伤保险、生养保险有关规定付出。国度免费供给的抗艾滋病病毒药物和国度公共卫生项目触及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员利用且在公共卫生付出范畴的,基本医疗保险、工伤保险和生养保险基金不予付出。

  二、标准各省药品目次调解。各省(区、市)社会保险主管部门对《药品目次》甲类药品不得停止调解,并应严厉根据现行法律法规和文件划定停止乙类药品调解。《药品目次》调解要对峙专家评审机制,对峙公允公平公然,切实做好廉政风险防控,不得以任何项目向企业收取用度,不得采纳任何情势的处所保护主义举动,行政主管部门不得干涉专家评审成果。

  各省(区、市)应于2017年7月31日前公布当地基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次。调解的数目(含调入、调出、调解限制付出范畴)不得超越国度乙类药品数目的15%。各省(区、市)乙类药品调解状况应按划定报我部存案。

  各兼顾地域应在本省(区、市)基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次公布后1个月内施行新版药品目次,并根据有关规定更新归入基金付出范畴的病院制剂清单。

  三、完美药品目次利用管理。各兼顾地域要按照辖区内医疗机构和零售药店药品利用状况,做好目次内药品对应事情,实时更新完美信息系统药品数据库。各省(区、市)要分离异地就诊间接结算等事情,放慢使用《社会保险药品分类与代码》行业标准,成立完美全省(区、市)统一的药品数据库,实现省域范围内西药、中成药、病院制剂、中药饮片的统一管理。

  各地要分离《药品目次》管理划定以及卫生计生等部分订定的处方管理办法、临床手艺操纵标准、临床诊疗指南和药物临床使用指点原则等,将定点医药机构施行利用《药品目次》状况归入定点服务和谈管理和查核范畴。建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控体系和社会保险药品利用监测阐发系统,重点监测用量大、用度收入多且能够存在不合理利用的药品,监测成果以恰当方法向社会宣布。阐扬药师感化,鼓励医疗机构采纳有用步伐增进临床公道用药。

  各省(区、市)要根据药品价格变革的要求放慢促进按通用名订定医保药品付出尺度事情。各兼顾地域可进一步完美医疗保险用药分类付出管理办法。对乙类药品中次要起帮助医治感化的药品,可恰当加大个人自付比例,拉开与其他乙类药品付出比例差异。对临床告急挽救与特别疾病医治所必须的目次外药品,能够成立定点医疗机构申报轨制,明白响应的考核管理办法,并报下级人力资源社会保障部分存案。

  四、探究成立医保药品会谈准入机制。我部将对经专家评审肯定的拟会谈药品按相干划定规矩停止会谈,契合条件的药品归入医保付出范畴,名单另行公布。

  各地在《药品目次》调解事情和构造施行历程中,遇有重大问题,应实时陈述。本文件印发后,《关于印发国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次的告诉》(人社部发〔2009〕159号)文件同时废除。

 

  附件:国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版)

          

          

          

          

 

人力资源社会保障部

2017年2月21日

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